Как ставят виниры

Винир, так называют тонкие (0,2-0,6 мм) пластинки, которые с помощью специального цемента крепятся на внешнюю сторону зуба и выполняют функции натуральной эмали: эстетическую и защитную. Установку можно проводить только на видимую при улыбке часть ряда, на один, несколько и даже на все зубы.

Накладки бывают композитные, керамические, циркониевые. В зависимости от вида могут быть изготовлены на приеме у стоматолога или в зуботехнической лаборатории индивидуально для каждого клиента. В последнем случае мастер подбирает цвет материала, воссоздает необходимую форму, а затем подгоняет ее отдельно для каждого зуба. Важно учитывать, что эти тонкие накладки предназначены только для фронтальной поверхности: резцов и клыков, редко – премоляров.

Виниры — спасение для людей, которым нужно скрыть дефекты формы или оттенка зубов. С помощью этих тонких накладок можно стать обладателем идеальной улыбки, которая будет выглядеть 100% натурально.  

 

Показания к реставрации зубов винирами

Основное условие — зубы должны быть живыми, то есть с нервами, а при наличии сколов, разрушение не должно превышать треть объема. Это связано с тем, что винир ставят не на весь зуб, а только на его часть. Высокопрочная пластинка служит «маскировкой» внешних недостатков, но не может заменить лечение и восстановить жевательную функцию.

Установку виниров рекомендуют в случаях, если у человека:

• на зубах сколы, трещины, небольшие неэстетичные пломбы;
• изменился (потемнел) цвет или имеется патологическая стираемость эмали;
• есть желание нарастить длину зубов, сделать улыбку более открытой и привлекательной;
• диастема (анатомически неправильное расположение передних зубов);
• неровный зубной ряд;
• трем (щербинка или щель между любыми зубами, кроме передних).

Пластинки можно использовать после проведенного ортодонтического лечения, например, снятия брекетов и исправления прикуса.

Но есть определенные условия, без выполнения которых ставить виниры нельзя или бесполезно. Поэтому одного желания стать обладателем «голливудской улыбки» недостаточно.  

Для подробной информации о реставрации виниров, нажмите здесь >>>

 

Когда установка виниров не рекомендуется

К противопоказаниям относят:

• серьезные проблемы с прикусом;
• возраст до 18 лет;
• кариес;
• бруксизм;
• сильное разрушение внутренней части дентальной единицы;
• пародонтит;
• пародонтоз.

Еще несколько важных моментов. После депульпации (стоматологическая манипуляция, во время которой врач удаляет пульпу, сосудисто-нервный пучок дентальной единицы) зуб становится хрупким, со временем разрушается, может отколоться небольшая часть. В таком случае винир будет бесполезным, лучше выбрать коронку. Это же касается передних резцов с большими пломбами. Винир не получится хорошо закрепить, со временем он может отпасть вместе с пломбой.

У депульпированного (серого, «мертвого») зуба эмаль со временем темнеет. А виниры прозрачные и пропускают свет, поэтому не всегда смогут скрыть этот дефект, следовательно, ожидаемый эффект от реставрации будет потерян.  

 

Преимущества виниров

Протезирование с помощью тонких накладок имеет следующие достоинства:

• Отличный результат при экономии времени. Художественная реставрация винирами проводится быстрее стандартного протезирования коронками. Она во многих случаях заменяет ношение брекетов для выравнивания зубного ряда;
• Максимально естественный вид улыбки. Керамические и циркониевые накладки выглядят натурально, не выделяются на фоне соседних зубов в ряду;
• Большой срок службы. Длительность эксплуатации виниров до 25 лет,  при условии правильной установки и ухода;
• Качественное укрепление и защита зубов. Накладки изготавливают из прочных материалов. Поэтому они препятствуют стираемости зубной эмали, служат барьером для кислот, бактерий, идеальны для чувствительных зубов;
• Возможность изменить форму и цвет зубов, получить улыбку мечты в среднем за месяц. Виниры можно установить за 3–5 визитов к врачу, в зависимости от выбранного материала;
• Длительный результат. Керамические и циркониевые виниры не восприимчивы к красителям и кислотам, поэтому не темнеют и не крошатся со временем.

С помощью виниров можно восстановить не только эстетику улыбки, но и повысить функциональность зубов, т.е. скорректировать и нарастить прикус, изменить пропорции лица и укрепить зубной ряд. 

 

Этапы установки

Реконструкция винирами проводится поэтапно и включает несколько визитов к стоматологу-ортопеду. Независимо от выбранного материала накладок, следует пройти следующие шаги.  

 

Диагностика

В ходе первичной консультации врач проводит осмотр ротовой полости, оценивает состояния зубов. Далее делают снимки челюстей — рентгенографию, ортопантомограмму, при необходимости КТ. По снимкам врач изучает состояние прикуса и костной ткани, степень разрушения коронок и корней зубов. По итогам диагностики принимается решение о возможности установки виниров.  

 

Терапевтическое лечение

Виниры можно устанавливаться только на здоровые зубы без кариеса. Поэтому перед протезированием обязательно проводится санация ротовой полости. Чтобы устранить источник возможной инфекции, необходимо вылечить кариес, пульпит, пародонтит.  

 

Создание 3D модели челюстей

Для визуализации врач делает снимки челюстей с помощью специального сканера и создает на компьютере трехмерную модель. По полученному изображению можно смоделировать улыбку, решить, сколько зубов будет задействовано. Если цель реставрации — эстетика, то она обычно охватывает по 10 зубов верхнего и нижнего рядов. В некоторых случаев в процесс включают и первые премоляры — тогда по 12 зубов сверху и снизу.

Также возможно изготовление восковой модели челюстей по слепку, чтобы наглядно продемонстрировать пациенту, как будет проходить реставрация и ее конечный результат. Восковое моделирование выполняется вручную с помощью установки временных накладок на зубы без предварительной обточки.

При создании цифровой 3D модели или временных восковых накладок, можно предварительно оценить результаты реставрации до и после. На этом этапе врач и пациент обсуждают план дальнейших работ и при необходимости корректируют его.  

 

Определение материала и цвета виниров

С учетом пожелания пациента врач подбирает вид накладок — композитные, циркониевые, из фарфора, стеклокерамики, виниры или люминиры. Также с помощью палитры материалов подбирается цвет.  

 

Обточка зубов

Практически всегда перед установкой виниров зубы предварительно препарируют — то есть снимают тонкий слой эмали (0,3–0,7 мм) на толщину будущей накладки. Мягкие ткани зуба или нерв при этом не задеваются. Процедура безболезненна и анестезия при этом не обязательна. По желанию пациента, можно использовать местные анестетики.

Но есть исключения, когда обточку не проводят, например, при недостаточном объеме зубов или при установке более тонких люминиров (пластинок 0,1–0,2 мм).

Важно! Препарирование зубов — необратимый процесс, поэтому перед процедурой важно точно определиться, нужны ли виниры. После обточки эмаль снова не вырастет, поэтому винирование относится к несъемному протезированию.  

 

Снятие слепка

По обточенным зубам делается оттиск челюстей. Он в точности повторяет форму и расположение зубов. Далее в зуботехнической лаборатории изготавливают слепок.  

 

Установка временных виниров

Сразу же после обточки зубов, в случае выбора керамических и фарфоровых виниров, проводится установка временной конструкции. Это уже не наглядный макет, а настоящие полукоронки. Накладки из пластмассы в точности повторяют форму и размер будущих керамических моделей. Пластинки закрепляют на стоматологический цемент.

Временные виниры защищают обточенные зубы от проникновения воздуха, влаги, бактерий, а также позволяют «примерить» новые зубы. На время, пока в зуботехнической лаборатории изготавливают постоянные изделия из керамики или циркония, у пациента стоят временные накладки. Это дает возможность привыкнуть к «новой» форме зубов и улыбке и, при необходимости, сделать коррекцию постоянной конструкции.

Процесс изготовления керамических накладок в зуботехнической лаборатории занимает от 1 до 2 недель. Его длительность зависит от количества зубов, которые нуждаются в коррекции.  

 

Установка постоянных виниров

Существует два способа фиксации искусственных накладок на зубы — прямой и непрямой. Выбор зависит от материала.  

 

Прямой метод

Используют только для установки композитных виниров. Методика похожа на пломбирование фотополимером — композит наносится на препарированный зуб послойно. В ходе работы врач контролирует толщину, форму и объем винира, ориентируясь на предварительный макет. После нанесения выполняется подгонка каждой единицы под анатомическую форму.

Методика рекомендована для устранения незначительных дефектов.  

 

Непрямой метод

Заключается в предварительном изготовлении в зуботехнической лаборатории накладок по макету. Методику используют для керамических, стеклокерамических и циркониевых виниров, а также для некоторых композитных (например, протезов E-max).

Изготовление винира из цельного куска материала происходит на специальных станках, где все параметры предварительно внесены в программу. В результате удается воссоздать идеально точную форму и размер пластинок, добиться максимальной схожести с натуральной эмалью по цвету и прозрачности.

Важно! Перед установкой постоянной конструкции сначала снимается временная. При выборе прямого метода промежуточный этап не используется. Накладки сразу фиксируются непосредственно на препарированные зубы послойно. Процедура проходит за одно посещение.

Алгоритм установки постоянных виниров непрямым методом:

1. Обезболивание десен анестетиком местного действия.
2. Снятие временных накладок с помощью бормашины.
3. Изоляция области работы от влаги — устанавливается резиновый платок или специальная нить.
4. Дезинфекция зубов. Обработка антисептическим раствором и затем антибактериальным гелем.
5. Просушивание зубов после смывания геля.
6. Нанесение клея-адгезива на поверхность каждой дентальной единицы и накладки.
7. Закрепление виниров на место.
8. Просушка клея с помощью специальной лампы до полного затвердения.

После завершения работы врач делает тест на прикус. При наличии небольшого дискомфорта при смыкании зубов, проводится шлифовка и подгонка в необходимых местах. Процедура установки виниров может занять несколько часов.  

 

Восстановление после установки виниров

В течение 10 – 14 дней после установки постоянных виниров зубы еще сохраняют чувствительность. По этой причине в период реабилитации следует быть осторожным при приеме пищи —избегать очень холодных или горячих блюд и напитков.

Правила ухода за винирами:

• проводить ежедневную гигиену ротовой полости — чистить зубы, пользоваться зубной нитью и ополаскивателем;
• в первые дни отказаться продуктов, которые могут окрасить виниры (свекла, морковь);
• чай, кофе и напитки с красителями пить только через трубочку;
• ежегодно один или два раза обращаться к стоматологу, для выполнения профессиональной чистки зубов;
• не грызть орехи, лед, карамель, не открывать пробки от бутылок зубами.

Внимание! Композитный материал более подвержен окрашиванию, чем керамика или цирконий. Поэтому после установки таких виниров ограничения в выборе еды с интенсивными пигментами будут постоянными. Для керамических и циркониевых конструкций такие меры необходимы только в первые дни.

При соблюдении перечисленных рекомендаций можно продлить срок службы виниров на долгие десятилетия. Осторожное обращение с керамическими накладками поможет избежать сколов или отклеивания.  

 

Почему болят зубы после установки?

Так как виниры устанавливают на «живые» зубы, они сохраняют чувствительность. В первую неделю дискомфорт и боль являются нормой, так как происходит адаптация к новым протезам. Если болевой синдром нарастает, нужно обратиться к врачу.

Возможные причины болезненности:

• Избыточная обточка привела к поражению дентина и воспалению зубного нерва. Для пациентов с чувствительными зубами рекомендуется установка более тонких люминиров;
• Неправильная фиксация пластинок. При недостаточной изоляции образуется зазор между виниром и десной. В результате этого обточенный зуб становится уязвимым к кислотам и бактериям ротовой полости;
• Наличие источника инфекции. Это происходит, если врач не полностью вычистил и продезинфицировал кариозные полости;
• Неправильно подобранная форма винира. Приводит к повреждению десен и неправильному прикусу;
• Повреждение конструкции. Из-за повышенной жевательной нагрузки или неосторожного обращения возникает трещина или скол пластинки, они становятся источником проникновения к внутренним слоям зуба бактерий и развития воспаления;
• Использование некачественных материалов микропротезов. Бюджетные материалы быстро изнашиваются, что приводит к их повреждению.

Вывод, существуют две основные причины осложнений (боли, воспаления, дискомфорта и разрушения конструкции) — это неосторожное обращение пациента с микропротезами или ошибка врача, которую он допустил на каком-то этапе ортопедического лечения. Поэтому важно правильно обращаться с винирами и выбирать клинику с хорошей репутацией и отзывами, где работают профессиональные врачи.

В случае повреждения винира или появления воспаления, стоматолог снимает пластинку, устраняет причину проблемы (недолеченный кариес, пульпит, пародонтит), удаляет нерв и устанавливает пломбу. После депульпации винир рекомендуется заменить на искусственную коронку. Если есть шанс сохранить нерв, изготавливается и устанавливается новая накладка.  

 

Что такое съемные виниры?

Это цельная конструкция, аналогичная мостовидной, которую изготавливают из медицинского полипропилена с силиконовым основанием. Изделие универсальное, имеет вид пластиковой накладки, может быть с дополнительным силиконовым слоем, имитирующем десну.

Съемные виниры крепятся за боковые опорные единицы. Сделать это можно самостоятельно, без посещения стоматологического кабинета.

Внимание! Временные виниры и съемные универсальные накладки — разные изделия. Они отличаются назначением, сроком службы, качеством и эстетическими свойствами. У съемных виниров универсальный вид и размер. Временные накладки делают по слепку зубов конкретного пациента, они ставятся на время, пока изготавливаются керамические или циркониевые микропротезы.

Достоинства съемных виниров:

• доступная цена;
• возможность стать обладателем «голливудской улыбки» без длительной подготовки и обточки зубов;
• исправляют эстетический дефект в экстренной ситуации (на свадьбе, для фото, на важной встрече);
• универсальность.

Однако идеальная улыбка за бесценок имеют и недостатки. Минусы съемных виниров:

• непрочные и быстро выходят из строя;
• размер универсальный, не учитывает особенностей каждой челюсти, поэтому почти всегда конструкция имеет неестественный внешний вид при улыбке;
• выпирает на зубах, часто отклеивается;
• сложно закрыть рот;
• невозможность пережевывать еду с «вставной челюстью».

Также конструкция может спровоцировать аллергию, травмировать десны и поцарапать эмаль. Это потребует дальнейшего лечения у стоматолога и дополнительных затрат.  

 

Как ставить виниры в домашних условиях

Съемные конструкции очень легко установить на зубы самостоятельно. Для этого необходимо нагреть изделие в кипящей воде, затем еще в горячем, размягченном состоянии надеть на зубы (как правило это верхняя челюсть), закрепить на жевательных молярах. Снимать необходимо на время еды и сна.

Дешевые съемные конструкции не заменят настоящие виниры и не исправят дефект зубного ряда. Это под силу точно оригинальному вигирингу. Индивидуально изготовленные микропротезы после правильной подготовки и качественной установки восстановят эстетическую и жевательную функцию зубов, вернут уверенность в себе и подарят красивую улыбку на долгие годы.